Insuffisance rénale chez le chien

Symptômes de la maladie

Les fonctions des reins dans le corps sont diverses - elles incluent non seulement le rôle excréteur, mais également la participation au métabolisme des protéines, des glucides et des lipides, la régulation de l'équilibre acido-basique, la pression osmotique, l'équilibre hydrique, la pression artérielle, etc. En conséquence, avec le développement de la maladie dans Le corps est perturbé par un grand nombre de processus, et les symptômes de problèmes rénaux chez le chien peuvent être très divers. Par exemple, il peut s'agir de symptômes d'une maladie gastro-intestinale, d'un diabète sucré, d'une lithiase urinaire, d'une maladie des gencives. Dans certains cas, vous pouvez même suspecter la présence d'un corps étranger dans l'estomac ou les intestins.

Les principaux symptômes de l'insuffisance rénale chez le chien comprennent :

• refus de manger ou perte d'appétit;

• vomissement;

• léthargie, dépression;

• odeur désagréable de la bouche;

• augmentation de la soif;

• urination fréquente;

• perte de poids.

Comme nous pouvons le voir, les symptômes de la maladie sont caractéristiques d'un large éventail de pathologies, le diagnostic doit donc être confirmé par des tests. En clinique, vous devez effectuer les diagnostics suivants :

• faire un test sanguin général et biochimique;

• faire un test d'urine général;

• effectuer une échographie de la cavité abdominale;

• mesurer la tension artérielle (tonométrie);

• pour exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires, il est souhaitable d'effectuer une radiographie de la cavité abdominale.

Sur la base des résultats de l'examen, les signes spécifiques suivants d'insuffisance rénale chez le chien peuvent être identifiés :

• augmentation de l'urée, de la créatinine, du phosphore en biochimie;

• anémie selon le test sanguin général;

• protéinurie, hématurie, diminution de la densité urinaire ;

• augmentation de la pression artérielle à la tonométrie.

Compte tenu de la capacité de réserve importante des reins, au moins 60 à 70 % du tissu rénal doivent mourir pour le développement des symptômes de la maladie, et jusque-là, le chien peut ne présenter aucun signe de la présence de la maladie. Aux premiers stades de la maladie rénale, la proportion de néphrons morts peut atteindre jusqu'à 75 % ! Le mauvais pronostic de la maladie est associé à cette caractéristique - au moment où l'animal présente des symptômes de la maladie et qu'il est possible de poser un diagnostic, en règle générale, rien ne peut être fait pour l'aider. Un autre facteur de mauvais résultat est le fait que souvent les propriétaires ne se rendent même pas compte que le chien a des problèmes rénaux, annulent tous les symptômes de la vieillesse et ne vont pas à la clinique vétérinaire.

Insuffisance rénale aiguë (IRA)

L'insuffisance rénale aiguë chez le chien est un syndrome qui se développe à la suite d'une insuffisance aiguë de la fonction rénale et s'accompagne d'une azotémie (c'est-à-dire une augmentation de l'urée et de la créatinine dans les tests sanguins), de troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique et de l'équilibre acido-basique.

Les raisons du développement d'OPN incluent :

• violation du système circulatoire à la suite d'un choc, d'une perte de sang, d'une pathologie cardiaque, d'une thrombose vasculaire rénale et d'autres affections graves;

• l'utilisation de médicaments néphrotoxiques, tels que certains antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les médicaments immunosuppresseurs et chimiothérapeutiques, ou l'intoxication par des substances néphrotoxiques, telles que l'éthylène glycol ;

• la présence de pathologies systémiques sévères, de troubles auto-immuns, de maladies infectieuses (par exemple, la leptospirose), etc.

Le diagnostic est complexe basé sur :

1. Un antécédent caractéristique (prise de médicaments ou autres substances néphrotoxiques, chirurgie, traumatisme, etc.) ;

2. Symptômes spécifiques (refus soudain de manger, apathie, vomissements, diarrhée, mauvaise haleine, convulsions, incoordination dans l'espace et diminution de la quantité de formation d'urine jusqu'à l'absence totale de miction);

3. Par diagnostic de laboratoire :

   • un test sanguin peut détecter une augmentation de l'hématocrite, une augmentation du nombre de leucocytes avec une lymphopénie;

   • selon la biochimie sanguine, on note une augmentation progressive de la teneur en urée, créatinine, phosphore, potassium et glucose;

   • l'analyse d'urine détermine une diminution de la densité urinaire, une protéinurie, une glucosurie;

   • les résultats des rayons X et des ultrasons dans le développement aigu du processus, en règle générale, sont inchangés. 

Le temps qu'il reste à vivre à un chien si ses reins tombent en panne dépend du degré de ses dommages, de la rapidité avec laquelle il contacte la clinique et de l'exactitude du traitement prescrit.

Insuffisance rénale chronique (IRC) chez le chien

L'insuffisance rénale chronique est un état pathologique du corps caractérisé par des dommages irréversibles aux reins, une violation de l'excrétion des produits du métabolisme azoté du corps et un trouble de nombreux types d'homéostasie (c'est-à-dire la constance relative de l'environnement interne de le corps).

Cette maladie peut être considérée comme le stade ultime de la progression d'une grande variété de maladies rénales : malformations congénitales, glomérulonéphrite, amylose, pyélonéphrite, néphrolithiase, maladie polykystique et bien d'autres. La plupart de ces diagnostics ne peuvent être posés que par biopsie (prélèvement d'un morceau d'organe pour l'histologie), par conséquent, dans la plupart des cas, ils parlent de néphropathie bilatérale chronique en guise de conclusion.

Comme mentionné ci-dessus, des dommages à plus de 75% de la masse du tissu rénal entraînent une perturbation des reins: la fonction de concentration diminue (ce qui entraîne une diminution de la densité de l'urine), il y a un retard dans l'excrétion d'azote produits du métabolisme (il s'agit de la dernière étape du métabolisme des protéines dans le corps) et, à un stade avancé, le CRF chez le chien développe une urémie - un empoisonnement du corps avec des produits de décomposition. De plus, les reins produisent l'hormone érythropoïétine, qui est responsable de la synthèse des globules rouges. Par conséquent, lorsque les reins échouent, la synthèse de l'hormone diminue et l'anémie se développe progressivement.

Comme dans le cas d'une pathologie aiguë, le diagnostic d'insuffisance rénale chronique est posé sur la base de l'anamnèse et des résultats d'examen caractéristiques: anémie hypoplasique, augmentation de la créatinine et de l'azote uréique du sang, hyperphosphatémie, acidose, hyperkaliémie sont détectées. Diminution de la densité de l'urine (chez les chiens de moins de 1,025 XNUMX hl), une protéinurie modérée est également possible (augmentation des protéines dans l'urine).

Sur la radiographie en cas d'insuffisance rénale chez le chien, une structure inégale des reins et une diminution de leur taille peuvent être détectées, selon l'échographie - une structure hétérogène, une sclérose du parenchyme, une perte complète des couches (différentiation cortico-médullaire altérée ), une diminution de la taille de l'organe.

Sur la base de la valeur de la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, on distingue 4 stades d'IRC chez le chien :

1. stade non azotémique – il peut s'agir de toute atteinte des reins sans cause clairement identifiée associée à la présence d'une néphropathie. Les changements initiaux dans les reins par ultrasons peuvent être détectés, dans l'urine - une augmentation de la quantité de protéines et une diminution de la densité. Selon la biochimie sanguine, une augmentation persistante de la teneur en créatinine est notée (mais dans la plage normale).

2. Azotémie rénale légère – Les valeurs de créatinine sérique sont de 125-180 µmol. Le seuil inférieur des valeurs de créatinineuXNUMXbuXNUMXbpeut être une variante de la norme, mais à ce stade, des perturbations dans le fonctionnement du système urinaire sont déjà observées chez les animaux de compagnie. Les symptômes d'insuffisance rénale chez le chien peuvent être légers ou absents.

3. Azotémie rénale modérée – Les valeurs de créatinine sérique sont de 181 à 440 µmol. A ce stade, en règle générale, divers signes cliniques de la maladie sont déjà présents.

4. Azotémie rénale sévère – valeurs de créatinine supérieures à 441 µmol. A ce stade, des manifestations systémiques sévères de la maladie et des signes prononcés d'intoxication sont observés.

Traitement de l'insuffisance rénale chez le chien

Donc, si un chien souffre d'insuffisance rénale, peut-il être guéri ? Les tactiques de traitement et les chances d'éliminer l'insuffisance rénale chez le chien diffèrent considérablement selon son type.

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë est effectué exclusivement dans un hôpital sous la surveillance constante d'un médecin. Un traitement spécifique (pathogénétique) est prescrit, visant à éliminer la cause de la maladie. Une thérapie intraveineuse symptomatique est régulièrement effectuée pour normaliser l'équilibre eau-électrolyte et l'équilibre acido-basique, et pour éliminer les toxines. Des tests sanguins, l'état général du patient, la quantité d'urine séparée sont surveillés quotidiennement - pour cela, le cathétérisme de la vessie et l'installation d'un urinoir sont obligatoires.

Lors du maintien de l'appétit, des aliments spéciaux sont prescrits pour l'insuffisance rénale chez le chien, avec vomissements et manque d'appétit - les principaux nutriments doivent être apportés par voie intraveineuse ou par des tubes spéciaux (sonde naso-oesophagienne, etc.).

En cas d'intoxication grave, d'absence ou d'arrêt presque complet de la production d'urine et de l'inefficacité du traitement conservateur au cours des 1 à 3 premiers jours d'hospitalisation, la dialyse est recommandée (il s'agit du processus d'élimination artificielle des déchets et de l'excès de liquide du corps).

Avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë de toute étiologie, le propriétaire de l'animal doit comprendre que le pronostic de la maladie est prudent jusqu'à défavorable, diverses complications sont possibles au cours du traitement. Vous devez également vous préparer à une hospitalisation de longue durée coûteuse - lorsque vous essayez de traiter un animal de compagnie dans un état grave à la maison, vous pouvez perdre du temps, puis les chances de guérison sont considérablement réduites. Mais avec un traitement approprié et opportun, le chien a toutes les chances de se rétablir complètement.

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique chez le chien ne peut être que symptomatique. Dans ce cas, il est important de réaliser que le CRF est une maladie progressive et irréversible avec une issue fatale : si l'animal a reçu le stade 4 (terminal), il est fort probable qu'il ne vivra pas plus d'un mois.

Tout en maintenant l'appétit chez un animal de compagnie atteint d'IRC, l'essentiel est de suivre un régime alimentaire spécial (dont nous discuterons des principes ci-dessous) et d'évaluer les tests sanguins au fil du temps.

En présence de vomissements et de refus de s'alimenter, des médicaments antiémétiques (tels que le maropitant, le métoclopramide), ainsi que des médicaments gastroprotecteurs (sucralfate) et des antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine) sont utilisés.

Avec une augmentation de la quantité de phosphore dans la biochimie sanguine, des médicaments qui lient le phosphore dans l'intestin, les soi-disant liants de phosphate (par exemple, l'ipakitine), sont prescrits.

En cas de refus persistant de manger, de vomissements incontrôlés et d'autres signes d'intoxication urémique, un traitement hospitalier par thérapie intraveineuse et une surveillance des tests sanguins sont nécessaires pour stabiliser l'animal.

De plus, avec le développement du CRF chez les animaux de compagnie, une augmentation de la pression artérielle est souvent observée, pour le contrôle de laquelle des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) sont prescrits avec le contrôle obligatoire de la protéinurie et de l'azotémie (car ces médicaments peuvent aggraver le gravité de l'IRC).

Lorsque l'état de l'animal se stabilise, l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement sont périodiquement évaluées. Avec une évolution modérée de la maladie, il est conseillé d'examiner le chien une fois tous les 1 mois.

La durée de vie des chiens atteints d'IRC dépend du degré et de la nature de la progression de la maladie. Le pronostic à long terme est défavorable, la maladie passe au stade terminal en quelques mois ou années.

Alimentation

Parlons de la nutrition dans l'insuffisance rénale. L'alimentation est l'une des méthodes les plus importantes pour maintenir le corps et ralentir le développement des symptômes de l'insuffisance rénale chronique, et l'insuffisance rénale aiguë est l'un des composants les plus importants du traitement. De plus, la réponse à la question de savoir combien de temps un chien souffrant d'insuffisance rénale vivra dépend d'une alimentation correctement composée.

Les objectifs de la thérapie diététique pour l'insuffisance rénale chez le chien comprennent :

• fournir au corps toute son énergie;

• soulagement des symptômes de maladie rénale et d'intoxication urémique;

• la réduction maximale possible des violations de l'équilibre hydrique, électrolytique, vitaminique, minéral et acido-basique;

• ralentir la progression de l'insuffisance rénale.

Ensuite, nous nous attarderons sur les principales caractéristiques du régime alimentaire de l'insuffisance rénale.

Pour réduire le risque de dégradation des protéines dans l'organisme, ce qui entraîne une perte de poids et aggrave l'intoxication, il est nécessaire de fournir à l'animal une quantité suffisante d'énergie facilement digestible. Il convient de rappeler que les composants énergétiques non protéiques comprennent les glucides et les lipides. Lors de la formulation de régimes pour chiens atteints de maladie rénale, plus de graisses sont généralement ajoutées, ce qui augmente la teneur énergétique de la nourriture, améliore sa saveur et sa saveur.

Étant donné que les régimes riches en protéines exacerbent la gravité de la néphropathie, des protéines de haute qualité doivent être utilisées avec modération lors de l'élaboration de régimes. Il a été prouvé qu'une diminution de la quantité de protéines en limitant l'apport d'acides aminés non essentiels peut réduire l'accumulation de produits du métabolisme azoté et, par conséquent, atténuer les manifestations cliniques de la maladie.

Non moins importante est la réduction de la quantité de phosphore dans les régimes alimentaires, qui (prouvée) augmente le taux de survie des chiens, empêche la diminution de la quantité de calcium dans le corps (due au développement de l'hyperparathyroïdie secondaire) et, par conséquent , ralentit le développement de l'ostéodystrophie et la calcification des tissus mous.

Il est également important de limiter le sodium (qui fait partie du sel de table) dans les régimes alimentaires pour réduire l'hypertension (qui est une conséquence des reins malades).

Il convient de garder à l'esprit que les vitamines hydrosolubles sont excrétées dans l'urine, par conséquent, avec une polyurie dans le contexte d'une maladie rénale, leur carence est possible. Cette perte de vitamines peut contribuer à l'anorexie, c'est pourquoi les aliments doivent être complétés par des vitamines hydrosolubles.

L'ajout d'une quantité accrue de fibres alimentaires est indiqué pour les maladies rénales, car elles s'accompagnent d'un ralentissement de la motilité intestinale, et les fibres alimentaires peuvent améliorer l'état et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Ainsi, si le chien est correctement nourri en présence d'insuffisance rénale, la diététique est le principal moyen efficace pour soulager les symptômes cliniques de l'urémie chez l'animal. Et un nutritionniste vétérinaire peut choisir le bon aliment pour l'insuffisance rénale : de plus, il peut s'agir soit d'un aliment industriel prêt à l'emploi (tel que Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), soit d'un régime maison formulé individuellement (généralement à base sur le bœuf, les pommes de terre et l'huile végétale).

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Octobre 8 2020

Mise à jour: Février 13, 2021